狐大医 | 打鼾、头晕、心室肥厚……高血压这个常见病你还不重视吗?_治疗
原标题:狐大医 | 打鼾、头晕、心室肥厚……高血压这个常见病你还不重视吗? 文 / 北京大学国际医院心血管内科 孙星河 编 / 班亚 【搜狐健康】36岁的王先生是一名职员,身高不足一米七的他,体重达105公斤。26岁以来每年体检都发现血压升高,约150/90mmHg,但他并不重视。平素睡眠还打鼾,也并未注意。直到最近几天,偶有头晕且血压达到了160/100mmHg,因此还跑了一趟急诊,这才开始重视自己的血压问题。 肥胖、睡眠呼吸暂停的背后或是高血压捣乱 眼底已经呈现高血压性视网膜病变;超声心动图也显示心室肥厚,舒张功能已经减退;同时尿中微量白蛋白升高,提示高血压肾损害的存在;睡眠中心进行睡眠监测后发现,夜间血氧明显降低,为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。此外,还有高尿酸血症、脂肪肝…… 经过医生的详细解释,王先生才明白,自己的高血压与肥胖、睡眠呼吸暂停密切相关,且高血压已经开始造成了靶器官损害。因此,王先生开始积极接受药物治疗,配合运动、减重、健康饮食,同时在睡眠中心随诊,夜间佩戴呼吸机治疗。很快,他的血压控制平稳,头晕、白天精力不集中的症状逐渐消失。 高血压是常见病,危害居然这么大? 数据显示,2015年我国18岁以上成人高血压患病率约28%,仅一半居民知晓自己患病,而控制率仅为其中不到五分之一。高血压本身不仅引起很多不良反应,也可以导致很多重要脏器并发症,如心室肥厚(可演变至心力衰竭)、缺血性脑卒中、脑出血、冠心病、慢性肾脏病等等。 早期治疗高血压,可以使心力衰竭的相对风险降低50%,脑卒中降低30%-40%,心肌梗死降低20%-25%。但血压多高算高血压呢?2018年高血压防治指南指出,正常血压为收缩压低于120mmHg,舒张压低于80mmHg;正常高值为120-139/80-89mmHg;而140/90mmHg及以上为高血压(基于诊室非同日3次测量)。如有条件,建议采用24小时动态血压监测及家庭血压监测,排除白大衣高血压及假性正常血压等问题,结合相应标准进行诊断。 当心继发因素导致的高血压 明确高血压只是第一步,还需要寻找导致高血压的病因。很多继发因素包括某些药物、原发肾病、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能异常、库欣综合征、主动脉缩窄、睡眠呼吸暂停等疾病,都可能导致血压升高。 此时,需要专业医生协助患者进行筛查并对其病因进行治疗。如果没有找到继发原因,就要考虑是否为原发性高血压,其确切病因目前尚不清楚,研究显示,它与很多危险因素相关,如年龄、肥胖、家族史、高盐饮食、过量饮酒、运动不足、紧张型人格等。 只能吃药控制高血压吗?这些方式也能降压 高血压的治疗,除了根据专科医师建议采取适合的药物外,拥有良好的生活方式,能达到更好的降压效果。 减盐:每天小于6克; 减重:体重每减轻1Kg,血压降低0.5-2mmHg。应使体重指数小于24,亚洲男性推荐腰围小于85厘米,女性腰围小于80厘米; 健康膳食:多吃蔬菜水果、谷类、低脂乳类、鱼,少甜食及红肉; 运动:有氧运动及可能的阻力训练,如每周3-4次持续约40分钟中等强度的有氧运动; 限酒戒烟; 减轻精神压力、保持心理平衡。 此外,应根据医生建议,每1-3个月进行随诊,控制伴随的其他疾病,如控制好血脂、血糖,必要时增加抗血小板治疗等。 返回搜狐,查看更多

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